“如今有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障，日常照料失能老人比過(guò)去輕松多了。”5月20日，八師石河子市6小區(qū)居民吳兵（化名）的家人感慨道。受益于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，專(zhuān)業(yè)護(hù)理員會(huì)定期上門(mén)，為因腦梗導(dǎo)致肢體癱瘓的吳兵提供洗澡、理發(fā)等護(hù)理服務(wù)。
隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，失能人群的護(hù)理問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，據(jù)《中國(guó)老年健康報(bào)告（2024）》顯示，我國(guó)60歲以上失能人口高達(dá)4654萬(wàn)，失能率達(dá)16.2%。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立于養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”，是國(guó)家為應(yīng)對(duì)人口老齡化、解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題而推出的一項(xiàng)重要社保制度，其核心目的，在于為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力且需要長(zhǎng)期照護(hù)的人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。
自2017年成為國(guó)家首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市以來(lái)，八師石河子市醫(yī)療保障局以制度創(chuàng)新為突破口，全面推進(jìn)升級(jí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系建設(shè)，構(gòu)建起涵蓋長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金籌集、待遇支付、失能評(píng)估、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理和基金監(jiān)管的全鏈條制度框架，形成“全民覆蓋、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰”的保障網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保參保人員長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全覆蓋。
八師石河子市作出規(guī)定：職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)兩年后，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致重度失能且狀態(tài)穩(wěn)定6個(gè)月以上的，經(jīng)申請(qǐng)、評(píng)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，均可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。
據(jù)介紹，該長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇包含居家自主護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門(mén)護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理三類(lèi)模式，其中，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可提供包含日常照料、清潔護(hù)理、康復(fù)護(hù)理在內(nèi)的3大類(lèi)36項(xiàng)精細(xì)化服務(wù)。
“通過(guò)新疆兵團(tuán)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，護(hù)理員每次上門(mén)提供服務(wù)都會(huì)以定位上傳、人臉識(shí)別等方式實(shí)時(shí)記錄，后臺(tái)還會(huì)進(jìn)行抽查，對(duì)護(hù)理時(shí)間、位置、內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行全流程數(shù)字化監(jiān)管。”八師石河子市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)余強(qiáng)介紹，采用這種智能化監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)質(zhì)量的全程可追溯。
2024年，八師石河子市將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇支付的最高標(biāo)準(zhǔn)從每月750元提升至900元，截至2025年3月底，該師市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇支出累計(jì)達(dá)1.6億元，惠及9500多個(gè)失能家庭。
余強(qiáng)表示，將聚焦服務(wù)“提質(zhì)增效”，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從“保基本”向“高品質(zhì)”升級(jí)，通過(guò)引入更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、拓展個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，讓失能人員不僅“享有服務(wù)”，更能“享好服務(wù)”，持續(xù)提升職工群眾的獲得感、幸福感。
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